第31回 日本小児ストーマ・排泄・創傷管理研究会演題登録

演題登録学会名
講演形態

  シンポジストの方は必ず「シンンポジウム」を選択してください。

お名前

姓と名の間は全角スペースを入れてください(例:日本 太郎)

フリガナ

姓と名の間は全角スペースを入れてください(例:ニホン タロウ)

メールアドレス
電話番号

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内線番号

内線がある場合はご記入ください。

所属医療機関名
郵便番号

ハイフン・スペース無しで入力してください。(例:1234567)

都道府県
住所

市町村番地

アパート・マンション・ビル名
職種

職種をお選びください。

  「その他」を選択した場合は、下記入力欄に具体的な職種をご記入ください。

職種その他
会員番号

※発表者は会員に限ります。

※会員でない方で会員に申請中の方は番号を「9999」でご登録ください。

データを作成したMicrosoft Wordのバージョン
通信文

特記事項のある方はこちらにご記入ください。(500文字まで)

添付ファイル1
添付ファイル2

  ※ MSwordファイル並びに、及びそのPDFファイルをお送りください。(PDFは文字化け確認用です。)

  ※ 送信出来るファイルサイズは各々2MBまでです。

  ※ 拡張子が「.doc」「.docx」「.pdf」以外のファイルは送信出来ません。

  ※ 回線速度によって、確認画面に切り替わるまで時間を要する場合があります。