第60回日本循環器病予防学会学術集会会 指定演題登録

お名前

姓と名の間は全角スペースを入れてください(例:日本 太郎)

フリガナ

姓と名の間は全角スペースを入れてください(例:ニホン タロウ)

メールアドレス

自動返信メールが記入されたメールアドレス宛てに送信されます

電話番号

スペース・ハイフン無しで市外局番から入力してください。(例:0333557301)

内線番号

内線がある場合はご記入ください

所属機関名

所属機関名をご記入ください

郵便番号

ハイフン・スペース無しで入力してください。(例:1234567)

住所

市町村番地

アパート・マンション・ビル名
通信文

特記事項のある方はこちらにご記入ください。(200文字まで)

抄録ファイルを作成したMicrosoft Wordのバージョン
抄録ファイルの添付

※ 送信出来るファイルサイズは10MBまでです。

※ 拡張子が「.doc」「.docx」以外のファイルは送信出来ません。

COI自己申告書の添付

※ 共同演者を含む全員分のCOI自己申告書をご提出ください。

※ 申告書が複数枚になる場合はひとつのPDFファイルにするか、ZIP圧縮でひとつのファイルにまとめてください。

※ 送信出来るファイルサイズは10MBまでです。

※ 拡張子が「.pdf」「.zip」以外のファイルは送信出来ません。